燒傷復健的原則

家屬的支持

  在燒傷復健期中,傷友除了有外觀毀形的心理障礙外,伸展疤痕的疼痛及生活自

理的不便,皆須家屬付出高度的耐心及愛心來鼓勵他們。同時,治療師需要家屬的配

合,充分執行復健計劃,才能保證復能否成功。

擺位的技巧及副木的原則

  愈舒服的姿勢往往是愈容易產生攣縮

的姿勢,所以使用擺位及副木的復健,最

大的原則就是將肢體放在對抗疤痕攣縮的

方向,也就是與預期的畸型姿勢相反。

擺位:擺在一個好的位置

副木:利用支架維持良好姿勢及伸展疤痕

  對傷友來說,除了定時運動外,最重要的就是要注意燒傷部位的擺位。因為皮膚

傷口癒合時,疤痕會繼續產生攣縮,而良好的擺位可對抗疤痕的攣縮,並預防畸型的

產生,這不僅在住院期間要注意,甚至在出院後,仍應繼續保持良好的擺位。

  穿戴副木可以將肢體固定在良好的姿勢,使傷友不致因疼痛,而移動肢體在舒服

但容易造成疤痕攣縮的姿勢。

1. 使用副木的原則

  除了在運動、接受其他治療或平日活動外,都應穿戴副木,尤其是夜晚睡眠時。

  副木應避免壓傷皮膚造成水泡、傷口,乃至延長癒合時間,並且應定期由治療師

  檢查副木大小是否需要修改。

  應該定期用冷水、肥皀、酒精或其他洗潔精清洗,保持衛生。

2. 擺位與副木

平躺時

  擺位

  平躺時候,在頸部、手肘及腿下放枕頭,讓頸部後仰防止攣縮,手部及腿部

  抬高,以免水腫。

頸部

  擺位

  應該保持在過度伸展的位置。

  頸部前有燒傷時,不可用枕頭。

  可用毛巾捲成墊子,墊在肩部,保持頸部過度伸張。

  副木

  前頸部有傷口時,應用副木固定為伸張的位置。

肩關節

  擺位

  腋下有燒傷時,肩膀保持在90度外展及外旋的姿勢。除非有特別的治療計

  畫,否則只有在運動、吃飯或換衣服時,才可以拿下支架或吊帶。

  副木

  腋下有傷口時,應在腋下戴上副木,撐高腋部。

肘關節

  擺位

  原則上應保持完全伸直的姿勢。

  若只有手肘後有燒傷時,可以保持微彎的姿勢。

  副木

  手肘部位用副木維持肘關節伸直。

手部關節

  擺位

  最安全的姿勢是手腕伸張30度,掌指關節彎曲70度,近端指關節及遠端關節

  保持全直。

  拇指保持在外展及對掌的姿勢,避免指間關節過度伸張。

  副木

  手部位用副木維持安全位置。

髖關節

  擺位

  保持完全伸直。

  大腿內側或會陰部有燒傷時,股關節需外展15度到30度。  

  副木

  會陰部用楔形枕頭把會陰部撐開。

膝關節

  擺位

  保持全直的姿勢。

  膝前有燒傷時,可稍微彎曲。  

  副木

  用副木維持膝關節伸直。

踝關節

  擺位

  可利用垂足板保持腳板與小腿呈90度垂直。

  副木

  足部副木保持腳板與小腿垂直。

3. 運動的原則

  燒傷復健運動的目的在維持正常關節活動度及伸展疤痕組織,以避免疤痕攣縮及

關節硬化。

(1) 住院期間

  在燒傷後的初期,患者會感到傷口非常疼痛,但除了特定部位進行植皮手術後的

五到七天外,都應接受醫護人員的指導做運動,運動可幫助受傷部位消腫並維持良好

的關節活動度,避免硬化,影響癒後功能。

(2) 出院後

  在手術後三個月,疤痕攣縮的速度更加迅速,關節活動極易受限,此時更要有恆

  心地持續運動。

  做伸展運動至受限角度而感到緊繃或疼痛時,要在此姿勢維持10~15秒,才有較

  佳的伸展效果,每個關節運動每回做15~21次,每日至少做三回。

  燒傷後的皮膚較脆弱,易產生水泡或小傷口,但不應影響復健運動的執行。

  家屬應協助患者了解9復健運動的動要,若有需要可就近尋求復健機構治療師的

  協助,患者能自理的日常生活功能也應儘量自己動手,這是最佳的復健。

  除了固定的復健運動以外,在日常生活中應特別注意正確姿勢的保特。避免在

  疤痕緊縮的姿勢活動過久