避孕發展史

子宮內避孕環

　　子宮內避孕環也早已有之。古希臘的名醫希波克拉底〈Hip-pocrates〉在書中

提到過它在古代希臘的存在。為了方便省事，阿拉伯的駱駝夫在開始長途遠行時

，為了防制母駱駝在途中受孕，總是把一顆卵石堵塞到雌駱駝的宮頸上。

　　性交中斷〈Coitus interruptus〉一詞，說的是在射精之前，陰莖從陰道抽拔出

來的做法，古代已有之，但猶太教、基督教和伊斯蘭教均視之為罪，三教都認為

男性之種是寶貴的，不可浪費。性交中斷在十八世紀末的法國也相當普遍，造成

了人口數量的大幅下降。

子宮頸帽

　　子宮頸帽是放在子宮頸上的一種嵌環形的小扣蓋，是一種比避孕隔膜更微小

的器具，二十世紀初期在歐洲被廣泛使用，但在美國沒有這麼普及。所有封阻性

避孕用具（保險套、隔膜、子宮帽和海棉塞墊）都要輔以殺精藥物（spermicides）

，以獲得完全的效果。

　　目前市面上銷售的主要有諾諾塞諾－9（non-oxyno 1-9）殺精藥物，這種藥劑

的避孕性良好，而且可以有效滅菌。在可以買到的殺精藥物中有膠狀類、脂類、

泡沫片類或栓劑類。

保險套　　

　　最早的現代避孕器並不是子宮帽，而是保險套（con-dom），弗洛皮尤斯

（Fallopius）早在十六世紀就有所描述。他可能並沒有實際發明這種套子，而只

是描述了這種已長久使用的器具而已。但是，弗洛皮尤斯使狹長鞘形得以普及，

這種適於裹罩勃起陰莖的套子，可以浸漬化學液，既能滯阻精液，也可防止機體

的感染。那個時期的套鞘是用動物腸子和魚鰓所做，人們起初是把它們作為預防

性病來應用，以減少感染淋病的可能，生育控制並非是它們的本來用處，但人們

已知道它們可以有避孕的效果。

　　1844年橡膠提煉技術的發明，使得乳膠保護套的生產成為可能。無縫保險套

在二十世紀初葉得到開發。起先，保險套通常在妓院和理髮店出售，由於反對避

孕的國家法律禁止為了節育的目的而銷售該產品。1920年，藥店推銷員出身的梅

勒．楊（Merle Young），開辦了楊氏橡膠公司（Young Rubber Company），他向

藥房供銷保險套，並成功地向反對把保險套作為避孕物品傳播和銷售的法律進行

挑戰。

　　保險套長期使用者的失敗率比較低，只有1％到3%，而那些不太有經驗或偶

爾為之的使用者失敗率則較高，幾乎達到10%。

　　女用保險套現在也可以買到。里埃利蒂牌（Reality®）陰道護膜，樣子像一個

稍大的男用保護套，底部帶有一膠環，能像子宮帽一樣放入陰道。聚氨脂膠護膜

蓋住陰唇，順沿道壁深入。比較新式的半裸式護套正處在臨床試驗階段。

　　橡膠的硫化技術導致了避孕隔膜和子宮帽的誕生。避孕隔膜（diaphragms）和

子宮帽（cervical caps）阻塞了精子進入子宮的通道，這樣它們在授精所發生的宮

體和輸卵管中就產生不了作用。

口服避孕藥

　　合成荷爾蒙是口服的避孕藥，能預防懷孕。它們早在1960年已通過了FDA的

審核。避孕藥丸成了節育的首選方法。此研究始發於30年前想控制經痛的努力，

它帶來了一個新發現，黃體酮（progesterone）可以抑制排卵。排卵是卵子成熟，

並從卵巢破裂而出的過程，如果沒有排卵，就不會受孕，因此研究者發現，這些

荷爾蒙具有明顯的避孕作用，後續研究則又發現，雌激素（estrogen）和黃體酮的

合成物的抑止排卵和痛經的效果，要比單獨的荷爾蒙來得好。

　　合成黃體酮（也叫孕酮激素 progestin）是由德澤拉西（CarlDjerassi）在墨西哥

的辛德克斯實驗室（Syntex laboratories）發明的，這一突破導致了包括孕淚素在內

的其他合成激素的發明。

　　口服避孕藥有三種類型，包括：合成片（combination pil-ls）；含有雌激素和

黃體酮：三相片（triphasic pills）也含有這兩種成分，只不過所採用的成分比例有

所不同；低劑量黃體片（low-dose progestin pills）也叫迷你片（mini-pills）。合成

片最為普通，從週期的第一天起至第二十一天止，每天都要服用，來經的七天內

中斷服用，這些產品的外包裝上標出了週期的天數，有些藥盒內還多放了七粒空

藥，這樣服用者就能每天吃一粒而不會忘服。三相片於八○年代出現在市場上，

製造商聲稱它們的副作用要比常規的藥片小。

　　口服避孕藥可能的副作用包括體重增加、體態臃腫、噁心、頭痛、發紅疹和

中斷後幾個月不能受孕。只含有黃體酮的藥片有時可能導致大量流血，經常換用

不同的藥片，可以控制這副作用。

　　包括中風和突發心臟病在內的嚴重的心血管疾病，也與口服避孕藥有關。年

齡超過三十歲的抽煙婦女。口服避孕藥的效果在理論上是100%，但實際上有4%到

10%的失敗率，總有些婦女忘記服藥或未按期服藥。

子宮內避孕器

　　子宮內避孕環（Intrauterine divicer，IUDs）包括各種各樣的物體，在以往都偶

有嘗試，子宮內的任何外物幾乎都可以阻止受孕。但是，外物也能造成炎症，所

以，在炎症的病理被認識和抗生素發明之前，推廣IUDs是很危險的。最早被廣泛

使用的IUDs是一種腸環和銀圈，由德國婦科專家和性研究專家，格拉芬伯格

（Ernst Graafenberg） 在本世紀二○年代發明。1934年，日本人大田（Tenrei Ota）

採用了鍍金的銀質宮內避孕環。紐約州布法羅的婦產科專家利普斯（Jack Lipps）

以上述的幾種設計的基礎，發明了塑料的樂普圈（Loop），並連著一根可順著陰

道而下的線，便於檢查和取出。近年來研發的IUDs是銅質的，除了本身有避孕效

果外，它還是一個黃體酮的儲存器。IUDs是安全的，避孕效果良好。IUDs是目前

最有效的避孕方法之一，失敗率不超過1%，它們能阻塞精子的通道，防制子宮內

的受精。IUDs的安裝和取出必須由專業保健人員來操作，一旦置入，可以保留數

年。IUDs最適合已至少生過一個孩子的婦女，最佳效用期間在生孩子後到停經期

。