血胸

  是因對胸腔的鈍擊或穿刺傷所造成胸腔內的結構損傷與出血現象(如下圖),血液會積留在肋膜腔內,造成所謂的血胸。超過1,500毫升的出血量於大量血胸,若最初引流超過1,000毫升的血量,且持續4小時超過200毫升的出血量或最初引流即超過1,500毫升的出血量時就需要執行緊急的胸廓切開術。

大量血胸

呈現症狀:休克
頸靜脈:平坦
氣管:位於正中
呼吸音:患側減弱或聽不到
胸腔之扣診:患側呈現濁音
心音:正常

評估

考慮外傷的機轉。
低血容性休克
焦慮不安至意識不清。
皮膚濕冷。
末梢肢體冰冷。
呼吸淺快。
脈搏變快。
血壓降低。
單側呼吸音減弱。
患側肺扣診聲有濁音。

診斷

臨床徵兆。
胸部X光。
可能會合併存在增壓性氣胸。

治療措施

給予氧氣。
建立靜脈輸液(Crystalloids或血液製品)。
準備插入大號(36號)胸管。
考慮自體輸血術。
考慮執行緊急的胸廓切開術。

資料來源:1.

高雄醫學院,鄒復主任-特殊創傷急救投影片

2.

 

臨床創傷照護手冊
陳瑞貞、裘苕莙合譯,Sheehy.Danis.Blansfield.Gervasini合著
ELSEVIER SCIENCE (Singapore) Pte Ltd.,五南圖書出版公司合作出版