連枷胸

  連枷胸是指肋骨二處或以上的部位發生骨折現象,也可以是因胸骨發生直接撞擊後所產生的分離浮動的現象(如下圖),當肋間肌收縮胸廓擴張時會使胸內負壓升高而導致連枷浮動段往內縮,當肋間肌放鬆時胸廓下降會使胸內負壓降低而導致浮動段往外突出,因這種活動方式與肋骨其他部位的活動正好相反,因此也稱為奇逆式動作。

  連枷胸常是由於重度的鈍擊胸壁所致的肋骨骨折和肺挫傷,常會因疼痛而使得換氣量不足。雖然呼吸費力度增加,但仍會因肺挫傷而造成低血氧的現象。

評估

評估外傷機轉。
呼吸困難。
胸壁疼痛。
胸廓的活動不對稱。
皮下氣腫。

診斷

臨床徵兆。
胸部X光。
動脈血液氣體分析。

治療措施

治療連枷胸的病患時,維持良好的換氣功能是非常重要的。
視必須性執行氣管內管插管。
給予濕潤性氧氣。
控制疼痛。
補充靜脈輸液。

要注意損傷的肺部組織對液體過量或補充不足均會受其影響。
穩定連枷浮動段。
考慮可能的潛存損傷。
放置中心靜脈壓導管監測液體補充狀態。

資料來源:1.

高雄醫學院,鄒復主任-特殊創傷急救投影片

2.

 

臨床創傷照護手冊
陳瑞貞、裘苕莙合譯,Sheehy.Danis.Blansfield.Gervasini合著
ELSEVIER SCIENCE (Singapore) Pte Ltd.,五南圖書出版公司合作出版