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**感謝健康圖書館的資料提供**

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骨折
 

  1. 『手肘發生骨折時』隨著手肘姿勢的不同,而有不同的 處理方式。

如果受傷時手肘是彎曲的:

不要試著去拉直它,就它當時的姿勢加以固定。將前臂到小指頭,整個都置於吊帶之中。並將手綁縛在胸前。

如果受傷時手肘是伸直的:

不要彎曲他的手,在患側下夾一個軟墊。使用以襯墊處理過的夾板來固定肘部,或將襯墊集中在手肘,再把其末端繞過手肘彼此綁在一起。使傷者躺下,並抬高受傷的手。

2.      『前臂及腕部的骨折』

如果前臂的中間附近骨折:

把受傷部位附近的衣物、手飾都除掉,實施牽引,直到夾板放好為止。在以夾板固定時要保持牽引,固定好才能停止。檢查手末端的脈膊及感覺功能,在送往醫院的途中,隨時檢查病人的患肢,並用無線電與醫院聯絡,以隨時報告傷者的變化。

如果骨折的部位是在手腕上方的橈骨末端,會造成手向後彎曲骨折:

讓傷者平躺,因為這種骨折相當痛,傷者可能會感到頭昏、衰弱。叫傷者用沒有受傷的那隻手來支持骨折的兩隻手,直到夾板固定好為止。將傷者的手置於襯墊或枕頭上,並使用包有襯墊的夾板,使用吊帶,或將受傷的手輕輕置於胸前,常常檢查病患的手指,看是否有腫大或循環不良的情況發生。

如果是手腕發生骨折:

利用枕頭或有襯墊的夾板,來支持手、手腕及前臂,避免手肘及手腕的所有運動。把受傷的那隻手抬高。

3.      手及手指的骨折

如果是一隻指頭的閉合式骨折:

讓受傷的指頭置於一個最舒適的姿勢,通常是一種稍微彎曲的姿勢。利用包有襯墊的夾板來預防手指運動,手指頭骨折可以用壓舌板,商業的鋁質夾板,甚至可以用隔壁的指頭(除拇指以外)來固定把受傷的手抬高,如果手發生了嚴重的碎裂傷:

不要清洗這個傷口,置一個紗布球或布團在受傷的手中,使手能稍微彎曲,保持一種功能性的姿勢,然後用無菌的4×4紗布把整個手包起來,用夾板加以固定。一直保持把手抬高的姿勢,以減少腫脹,並預防進一步的傷害發生。

由於手掌及前臂的神經及血管都很細緻,所以手的任何傷害,對他們而言都是非常危險的,當我們在使用纏緊的繃帶來固定,並且預防進一步的傷害時,常常也同時阻斷了手的血液循環。因此,這時候我們必須:

保持手及手臂抬高的姿勢,將手指露出一部份,並觀察是否有變色或蒼白的情況發生。檢查手腕部的脈膊,留意綁上繃帶後腫脹的情況,如果腫得更厲害,則不論先前繃帶的綁法是否正確,都應該馬上鬆開再重綁一次。

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毒蛇咬傷
 

1.      如果患者有休克、肢體麻痺、視力模糊、抽搐或意識喪失的情況發生,必須先維持患者的氣管暢通、呼吸、循環等基本生命現象,接著保持溫暖,讓患者躺下,給予氧氣。

2.      保持冷靜,安慰病人驚慌的情緒,不要讓病人心跳加快、血液循環變快而加速毒液的吸收。

3.      保持被咬傷的肢體低於心臟。並除去可能影響循環之戒指、鍊子等物品。

4.      用彈性繃帶、褲襪,或具有彈性的衣褲包紮傷口,往近心瑞包紮,施力和包紮關節扭傷相似,足以阻斷淋巴循環;將患肢以樹枝或固定板固定,以減緩蛇毒之吸收,若無繃帶,可以寬的具彈性的壓縮帶紮在咬傷處的近心端來替代。當被咬的部位發生在無法綁的地方時,就要按照前述第二項原則,讓病人安靜的躺下,並儘速送醫。

5.      對咬傷部份不要冰敷,因為會造成凍傷,同時冰敷除去後,會造成反彈性血管擴張。

6.      在不傷到自己及不移動患肢的前提下,設法觀察院記住蛇的特徵及花色,以幫助醫師進行抗毒血清的選擇。

儘速將病患送醫做抗毒血清過敏試驗後,注射抗蛇毒血清(被咬傷後四小時內注射抗蛇毒血清效果最好)。

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